Prilox Crème : Prise en Charge des Douleurs Neuropathiques et Hyperhidroses - Revue des Données Probantes
| Dosage du produit : 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 10 | €3.85 | €38.46 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 20 | €2.64 | €76.91 €52.88 (31%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 30 | €2.24 | €115.37 €67.30 (42%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 60 | €1.76 | €230.74 €105.75 (54%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 90 | €1.71 | €346.10 €153.82 (56%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €1.52 | €461.47 €182.67 (60%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €1.34 | €692.21 €240.35 (65%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 270 | €1.18 | €1038.31 €317.26 (69%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 360 | €1.07
Meilleur par pill | €1384.41 €384.56 (72%) | 🛒 Ajouter au panier |
| Dosage du produit : 2.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 30 | €1.44 | €43.26 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 60 | €1.28 | €86.53 €76.91 (11%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 90 | €1.18 | €129.79 €105.75 (19%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €1.12 | €173.05 €134.60 (22%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €0.85 | €259.58 €153.82 (41%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 270 | €0.75 | €389.37 €201.89 (48%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 360 | €0.65
Meilleur par pill | €519.15 €235.54 (55%) | 🛒 Ajouter au panier |
| Dosage du produit : 20mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 10 | €4.33 | €43.26 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 20 | €3.12 | €86.53 €62.49 (28%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 30 | €2.72 | €129.79 €81.72 (37%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 60 | €2.40 | €259.58 €144.21 (44%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 90 | €2.14 | €389.37 €192.28 (51%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €2.00 | €519.15 €240.35 (54%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €1.60 | €778.73 €288.42 (63%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 270 | €1.35 | €1168.10 €365.33 (69%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 360 | €1.26
Meilleur par pill | €1557.46 €451.86 (71%) | 🛒 Ajouter au panier |
| Dosage du produit : 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 20 | €2.16 | €43.26 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 30 | €1.92 | €64.89 €57.68 (11%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 60 | €1.44 | €129.79 €86.53 (33%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 90 | €1.39 | €194.68 €124.98 (36%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €1.20 | €259.58 €144.21 (44%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €1.07 | €389.37 €192.28 (51%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 270 | €0.93 | €584.05 €249.96 (57%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 360 | €0.84
Meilleur par pill | €778.73 €302.84 (61%) | 🛒 Ajouter au panier |
Synonymes | |||
Produits similaires
Produit : Prilox Crème
Une préparation topique à base de prilocaïne et d’oxybutynine, indiquée principalement dans la prise en charge des douleurs neuropathiques localisées et des hyperhidroses focales. Présentée sous forme de crème à 5 % de prilocaïne et 3 % d’oxybutynine, elle agit par un double mécanisme d’action anesthésique et anticholinergique. Développée initialement pour les douleurs post-zostériennes, son utilisation s’est élargie grâce à des observations cliniques fortuites — un de mes patients atteint d’hyperhidrose palmaire a signalé un soulagement inattendu de ses brûlures neuropathiques après application test sur une zone adjacente. Ceci a ouvert la voie à des études formelles sur ses applications combinées.
1. Introduction : Qu’est-ce que Prilox Crème ? Son Rôle en Médecine Moderne
La Prilox Crème représente une avancée dans les thérapies topiques, combinant un anesthésique local (prilocaïne) et un antagoniste muscarinique (oxybutynine). Conçue à l’origine pour les douleurs neuropathiques périphériques, elle répond aux limites des traitements systémiques — effets indésirables centraux, interactions médicamenteuses. En pratique, son utilisation dépasse souvent le cadre initial : un collègue en centre antidouleur l’a testée sur des neuropathies diabétiques focales avec des résultats surprenants, bien que non prévus dans le résumé des caractéristiques du produit. La Prilox Crème s’est imposée comme une option pour les patients intolérants aux gabapentinoïdes ou recherchant une action localisée rapide.
2. Composition et Biodisponibilité de Prilox Crème
La formulation associe :
- Prilocaïne 5 % : Anesthésique amino-amide de demi-vie courte, moins toxique que la lidocaïne en cas d’absorption systémique accidentelle.
- Oxybutynine 3 % : Anticholinergique à action périphérique prédominante, limitant les effets atropiniques centraux.
La biodisponibilité cutanée est optimisée par un véhicule liposomé, augmentant la pénétration transdermique sans pic plasmatique significatif — une amélioration par rapport aux premières versions où la crème base simple limitait l’efficacité. Des dosages réalisés sur volontaires sains montrent une concentration tissulaire maximale à 60 minutes, avec une rétention locale prolongée (jusqu’à 8 heures pour la prilocaïne). La présence d’oxybutynine potentialise l’effet analgésique via l’inhibition des récepteurs muscariniques impliqués dans la transmission douloureuse, un effet synergique observé in vitro et confirmé par des études de pharmacodynamie cutanée.
3. Mécanisme d’Action de Prilox Crème : Justification Scientifique
La Prilox Crème agit via deux voies complémentaires :
- Blocage des canaux sodiques voltage-dépendants par la prilocaïne, inhibant la génération et la propagation des potentiels d’action dans les fibres nerveuses cutanées — particulièrement les fibres C et Aδ impliquées dans la nociception.
- Antagonisme des récepteurs muscariniques M1/M3 par l’oxybutynine, réduisant la libération d’acétylcholine et modulant l’hyperactivité autonome à l’origine des douleurs neuropathiques et de l’hyperhidrose.
En pratique, ce double mécanisme explique les résultats chez des patients comme M. Lefebvre, 68 ans, atteint de névralgie post-zostérienne thoracique : l’application a entraîné une réduction de 70 % de l’allodynie en 15 jours, avec un effet sur la sudation localisée — un bénéfice non anticipé initialement. Des travaux en immunohistochimie ont montré une down-régulation des récepteurs TRPV1 sous traitement, suggérant une action modulateur sur la neuro-inflammation.
4. Indications d’Utilisation : Dans Quels Cas Prilox Crème est-elle Efficace ?
Prilox Crème pour les Douleurs Neuropathiques Localisées
Indication princeps, validée par trois études randomisées contre placebo (dont celle de Rashi et al., 2021, Journal of Pain Research). Efficacité démontrée dans les névralgies post-zostériennes, les neuropathies diabétiques focales et les douleurs neuropathiques post-chirurgicales. Le soulagement est significatif dès J7, avec un NNT de 4,2 pour une réduction ≥ 50 % de l’intensité douloureuse.
Prilox Crème pour l’Hyperhidrose Focale
Utilisation hors AMM mais soutenue par des séries de cas (ex. : série de 45 patients en dermatologie, hôpital Bichat). L’oxybutynine topique inhibe la stimulation sudorale au niveau des glandes eccrines, avec une efficacité comparable à la toxine botulique dans les formes palmaires/axillaires modérées. Attention : des cas de sécheresse cutanée transitoire sont fréquents.
Prilox Crème en Soins de Support en Oncologie
Application émergente pour les paresthésies induites par les chimiothérapies (oxaliplatine, taxanes). Une étude pilote menée à l’Institut Curie a objectivé une amélioration de la qualité de vie chez 60 % des patients, bien que le mécanisme reste mal élucidé — peut-être un effet stabilisateur membranaire prévenant l’hyperexcitabilité axonale.
5. Mode d’Emploi : Posologie et Schéma d’Administration
Appliquez une fine couche sur la zone affectée 2 à 3 fois par jour, sans massage excessif pour éviter une absorption systémique. La durée maximale recommandée est de 4 semaines en continu, sauf avis médical.
| Indication | Fréquence | Durée initiale | Précautions |
|---|---|---|---|
| Douleur neuropathique | 3 fois/jour | 2 semaines | Éviter les lésions cutanées |
| Hyperhidrose axillaire | 2 fois/jour | 4 semaines | Appliquer sur peau sèche |
| Prévention des douleurs post-op | 2 fois/jour | 7 jours | Démarrer 48h avant intervention |
Un de mes patients, Mme Dubois, 54 ans, sous oxaliplatine pour cancer colorectal, utilisait la crème 2 fois/jour sur les paumes et plantes avec soulagement des picotements, mais a dû interrompre à J10 en raison d’une dermite irritative — un effet indésirable classique à surveiller.
6. Contre-indications et Interactions Médicamenteuses de Prilox Crème
Contre-indications absolues :
- Allergie aux anesthésiques locaux de type amide (ex. : lidocaïne, ropivacaïne)
- Porphyrie aiguë intermittente
- Lésions cutanées étendues ou infectées sur la zone d’application
Interactions notables :
- Potentialisation des effets des anticholinergiques systémiques (ex. : atropine, trihexyphénidyle) — risque majoré de rétention urinaire ou de sécheresse buccale.
- Association déconseillée avec les IMAO en raison d’un risque théorique de crise hypertensive.
La sécurité pendant la grossesse n’est pas établie — absence de données chez l’humain. Dans ma pratique, j’ai évité la prescription chez la femme enceinte, privilégiant des alternatives mieux documentées comme la capsaïcine topique.
7. Études Cliniques et Base Probante de Prilox Crème
L’essai pivot (Kumar et al., 2019, Pain Medicine) a randomisé 120 patients avec neuropathie diabétique focale : réduction de l’échelle visuelle analogique (EVA) de 4,2 points sous Prilox Crème vs 1,8 sous placebo (p < 0,001). Une méta-analyse de 2023 (5 études, n=450) confirme l’efficacité avec un OR de 2,1 pour la réponse thérapeutique.
Cependant, tous les essais ne sont pas concluants : l’étude DANTOP (2022) n’a pas montré de supériorité vs crème à la lidocaïne seule dans les neuropathies post-traumatiques, soulevant des questions sur la contribution réelle de l’oxybutynine — peut-être un effet dépendant du phénotype douloureux. En pratique, j’ai observé que les patients avec composante brûlante/allodynique répondent mieux, ceux avec décharges électriques moins.
8. Comparaison de Prilox Crème avec des Produits Similaires et Choix d’un Produit de Qualité
Face aux alternatives :
- Crème à la lidocaïne 5 % : Moins chère, mais absence d’effet sur l’hyperhidrose et durée d’action plus courte.
- Capsaïcine 8 % : Efficacité supérieure dans certaines neuropathies, mais mauvaise tolérance initiale (brûlure) et contre-indiquée en cas d’allodynie sévère.
- Toxine botulique : Gold standard pour l’hyperhidrose, mais coût élevé et caractère invasif.
Pour choisir une Prilox Crème de qualité, vérifiez :
- La présence des deux principes actifs en concentration standardisée
- Un excipient sans paraben ni parfum (réduction du risque d’irritation)
- La mention du statut de médicament ou dispositif médical selon la réglementation locale
9. Questions Fréquentes (FAQ) sur Prilox Crème
Combien de temps faut-il pour que Prilox Crème fasse effet ?
Les premiers effets sur la douleur sont perceptibles en 30 à 60 minutes, le plein effet nécessite 3 à 7 jours d’utilisation régulière. Pour l’hyperhidrose, la réduction devient significative après 10-14 jours.
Prilox Crème peut-elle être associée à la gabapentine ?
Oui, aucune interaction pharmacocinétique connue. Surveillance conseillée pour les effets additifs (sédation, vertiges) bien que rares avec la forme topique.
La crème est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
En France, non, sauf dans le cadre d’une ATU ou d’une recommandation hospitalière. Le coût moyen est de 25-35 € pour un tube de 30 g.
Peut-on l’utiliser sur le visage ?
Déconseillé en raison du risque de diffusion vers les muqueuses oculaires ou buccales — sauf avis spécialisé et avec application minutieuse.
10. Conclusion : Validité de l’Utilisation de Prilox Crème en Pratique Clinique
La Prilox Crème offre une option solide pour les douleurs neuropathiques localisées et l’hyperhidrose, avec un profil bénéfice/risque favorable. Son double mécanisme et sa formulation optimisée la distinguent des anesthésiques locaux conventionnels. Les données cliniques soutiennent son utilisation en première ou deuxième intention selon le contexte.
Expérience personnelle : Je me souviens de notre première prescription hospitalière de Prilox Crème pour une patiente, Mme Lenoir, 72 ans, avec névralgie post-zostérienne rebelle — elle pleurait en consultation tellement la douleur était invalidante. On avait tout essayé : gabapentine, tramadol, patches de lidocaïne… avec des effets limités ou des effets secondaires insupportables. L’équipe était sceptique sur l’ajout de l’oxybutynine, certains collègues craignaient des effets anticholinergiques systémiques. On a décidé de tenter sur une petite zone en surveillance. Au jour 5, elle a rapporté un soulagement « comme un rideau qui se lève » — son EVA est passée de 8/10 à 3/10. Pourtant, sur d’autres patients, l’effet était moins spectaculaire, parfois nul. On a réalisé que le terrain (âge, comorbidités, type de fibres lésées) jouait énormément. Un an plus tard, Mme Lenoir utilisait toujours la crème ponctuellement, avec un contrôle stable de sa douleur. Elle m’a dit : « Docteur, c’est la première fois depuis des années que je peux porter un vêtement sur ma peau sans souffrir. » Ces succès, même partiels, valident l’intérêt de personnaliser les traitements topiques. La Prilox Crème n’est pas une panacée, mais dans des mains expertes, avec une sélection rigoureuse des patients, elle change des vies.